প্রিটারম শিশুদের স্বাস্থ্যের উন্নতিতে সাহায্য করার জন্য WHO থেকে নতুন সুপারিশ

28 দিনের কম বয়সী নবজাতকের মৃত্যুর প্রধান কারণ হল অকাল জন্ম, যেখানে প্রতি বছর এক মিলিয়নেরও বেশি অকাল শিশু মারা যায়। যারা বেঁচে থাকে তারা সারা জীবন বিভিন্ন অক্ষমতার ঝুঁকিতে থাকে। উদ্বেগজনকভাবে, নির্ভরযোগ্য তথ্য সহ প্রায় সব দেশেই অকাল জন্মের হার বাড়ছে।

এই নবজাতক শিশুদের স্বাস্থ্যের ফলাফল উন্নত করার জন্য, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা দুটি হস্তক্ষেপের জন্য আপডেট জারি করেছে। সুপারিশের এক সেট প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই ওষুধগুলি প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ভ্রূণের বিকাশমান ফুসফুসের কাঠামোগত পরিপক্কতা বাড়ায়, শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত অসুস্থতা এবং অকাল নবজাতকের মৃত্যু প্রতিরোধে সহায়তা করে।

কম আয়ের দেশে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর

এই সুপারিশ (এবং এর নয়টি উপ-পরামর্শ) নিম্ন-সম্পদ সেটিংসে তাদের ব্যবহারের প্রমাণ সম্পর্কে পূর্ববর্তী বিভ্রান্তির সমাধান করে। উচ্চ-সম্পদ সেটিংসে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পরামর্শ দিয়েছে যে প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নিরাপদ এবং নবজাতকের ফলাফলের জন্য উপকারী। নিম্ন-আয়ের দেশগুলিতে প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েড ট্রায়ালে যদিও প্রসবকালীন মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (চিকিত্সার সংস্পর্শে থাকা প্রতি 1000 জন মহিলার প্রতি 5 অতিরিক্ত মৃত্যু) এবং মায়েদের সংক্রমণ। একটি পরবর্তী ট্রায়াল (WHO ACTION-1) নিম্ন-আয়ের দেশগুলিতেও দেখা গেছে যে সঠিক অবস্থার অধীনে, প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি নিরাপদ এবং কার্যকর ছিল।

টোকোলাইটিক ওষুধের উপর নতুন সুপারিশ

আরেকটি নতুন WHO সুপারিশ আজ, টোকোলাইটিক চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য। টোকোলাইটিক ওষুধগুলি জরায়ুর সংকোচনকে বাধা দেয় এবং প্রিটার্ম প্রসব বিলম্বিত করতে এবং গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এর একাধিক সুবিধা রয়েছে; ভ্রূণের বিকাশের জন্য এবং প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েড পরিচালনার জন্য আরও সময় দেওয়া। এটি প্রয়োজনে মহিলাদের জন্য একটি উচ্চতর স্তরের যত্নে স্থানান্তরিত করার জন্য সময়ের একটি উইন্ডো তৈরি করে।

“এই সুপারিশগুলি স্বাস্থ্য পেশাদারদের অকাল জন্মের ব্যবস্থাপনার বিষয়ে স্পষ্ট নির্দেশনা প্রদান করে এবং নবজাতক শিশুদের স্বাস্থ্যের উন্নতি করার সম্ভাবনা রয়েছে, এমনকি স্বল্প-সম্পদ সেটিংসেও।” ডাঃ ডরিস চৌ, মেডিকেল অফিসার, যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্য এবং গবেষণা বিভাগ।

2015 সালে WHO-এর পূর্ববর্তী জন্মের ফলাফলগুলিকে উন্নত করার জন্য হস্তক্ষেপের বিষয়ে সুপারিশগুলিতে, আসন্ন অকাল প্রসবের ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের জন্য টোকোলাইটিক চিকিত্সা (তীব্র এবং রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা) সুপারিশ করা হয়নি কারণ যথেষ্ট উপকারিতা প্রদর্শনের জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ ছিল না। 2022 সালে প্রমাণের পর্যালোচনা, তবে, নির্দিষ্ট শর্ত পূরণ করা হলে প্রিটারম জন্মের উচ্চ সম্ভাবনাযুক্ত মহিলাদের জন্য তীব্র এবং রক্ষণাবেক্ষণের টোকোলাইটিক থেরাপির জন্য নিফেডিপাইনের পক্ষে সুপারিশ করা হয়েছে।

এই সুপারিশগুলি প্রণয়ন করার সময়, WHO, ক্লিনিকাল প্রমাণগুলি বিবেচনা করার পাশাপাশি খরচ-কার্যকারিতা, সম্ভাব্যতা এবং সংস্থান, ইক্যুইটি এবং চিকিত্সকদের পাশাপাশি মহিলা এবং তাদের পরিবার সহ স্টেকহোল্ডারদের দ্বারা হস্তক্ষেপটি মূল্যবান এবং গ্রহণযোগ্য ছিল কিনা তাও বিবেচনা করে।

উপকারী সংজুক

WHO সুপারিশ

পূর্ববর্তী জন্মের ফলাফলের উন্নতির জন্য প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েড সম্পর্কে WHO সুপারিশ, 2022

অকাল জন্মের ফলাফলের উন্নতির জন্য টোকোলাইটিক থেরাপির বিষয়ে WHO সুপারিশ, 2022

অকাল জন্মের ফলাফল উন্নত করতে হস্তক্ষেপের বিষয়ে WHO সুপারিশ, 2015

ভিডিও

প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েড কি কম-সম্পদ সেটিংসে অকাল শিশু মৃত্যু এবং অসুস্থতা প্রতিরোধ করতে পারে?, 2022

জার্নাল নিবন্ধ

একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক, বহুমুখী কৌশল যা প্রসবপূর্ব কর্টিকোস্টেরয়েড চিকিত্সা বনাম স্বল্প-আয়ের এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে অকাল জন্মের কারণে নবজাতকের মৃত্যুহার হ্রাসের জন্য মানক যত্ন বাস্তবায়নের জন্য: ACT ক্লাস্টার-র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল

ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন ACTION-I (প্রিটারম নবজাতকের ক্ষেত্রে ফলাফলের উন্নতির জন্য অ্যান্টিনেটাল কর্টিকোস্টেরয়েডস) ট্রায়াল